Studi pustaka infeksi gastointestinal

Beberapa catatan dari studi pustaka yg sedang gw kerjain
Infeksi H. pylori
Infeksi oleh H. pylori adalah kondisi yang penting dalam pathogenesis peptic ulcer. Infeksi ini terdapat pada 70-90% pasien dengan duodenal ulcer dan kira-kira 70% pada pasien gastric ulcer. Terlebih lagi, penggunaan antibiotik untuk infeksi H. pylori terbukti memperbaiki kesembuhan ulcer dan mencegah kejadian rekuren, jadi, hal yang paling menarik perhatian adalah mekanisme yang mungkin dilakukan organism spiral noninvasif yang kecil ini pada keseimbangan perlindungan mukosa lambung, berikut ini adalah mekanisme yang mungkin terjadi: Walaupun H. pylori tidak menginvasi jaringan, bakteri ini menginduksi inflammasi dan respon imun yang intense. Pada infeksi, terjadi kenaikan produksi dari proinflamatory cytokines seperti IL-1, IL-6, tumor necrosis factor, dan yang paling signifikan, IL-8. IL-8 diproduksi oleh mukosa sel epithelial, yang merekrut dan mengaktivasi neutrofil. Beberapa produk den bakteri terlibat dalam injury sel epitel dan menginduksi inflamasi. Kerusakan epithelial ini sebagian besar disebabkan oleh sejenis vacuolating toxin yang disebut VacA, yang teregulasi oleh cytotoxin associated gene A (CagA) . Gen ini adalah salah satu komponen dari pulau pathogen Cag, sebuah cluster dari 29 gen, beberapa dari kelompok yang meng-encode protein pro-inflamatory. Ditambah lagi, H. pylori mengesekresi urease yang memecah urea menjadi senyawa beracun seperti ammonium klorida dan monikloramin. Organisme ini juga mengelaborasikan phospholipase yang merusak permukaan sel epitel. Protease dan phospholipase bakteri akan memecah kompleks glikoprotein-lipid pada mucus gaster, sehingga melemahkan dinding pertahanan mukosa yang pertama. H. pylori meningkatkan sekresi asam lambung dan mengurangi produksi bikarbonat duodenum, sehingga menutunkan PH luminal pada duodenum. Milieu yang terubah ini dapat mengarah ke metaplasia gaster, pada bagian awal duodenum. Fokus-fokus metaplastik inilah yang menyediakan lahan untuk koloni H. pylori. Beberapa protein dari H. pylori bersifat imunogenik, dan memicu respon imun pada mukosa. Aktivasi dari sel T dan sel B dapat terlihat pada gastritis kronis disebabkan oleh H. pylori. Limfosit B bergabung membentuk folikel-folikel. Peran sel T dan sel B dalam menyebabkan kerusakan epotel belum ditemukan, tapi aktivasi sel B yang disebabkan oelh aktivitas sel T dapat terlibat dalam pathogenesis lymphoma gaster.
Hanya 10-20% individu di dunia yang terinfeksi H. pylori terkena peptic ulcer, jadi kunci pertanyaannya adalah kenapa sebagian besar tidak terkena namun ada beberapa yang terkena, mungkin ada interaksi antara H. pylori dan mukoda yang hanya terjadi pada beberapa individu. Bukti yang bermunculan juga menunjukkan implikasi dari faktor-faktor bacterial, kemudian, produksi dari VacA dan cagA juga menyebabkan inflammasi jaringan yang lebih inten, kerusakan jaringan yang lebih parah dan produksi sitokin yang lebih banyak Analisis molekular yang terbaru mulai membuka kemungkinan adanya perbedaan genetic antara strain bakteri yang dapat meningkatkan patogenisitas. Mungkin sudah bisa dikatakan walaupun hubungan antara infeksi H. pylori dengan ulcer gaster dan duodenum sudah terbukti, namun interaksi host-patogen yang mungkin terjadi yang menyebabkan ulcerasi masih belum diketahui.  

Varises
Satu dari beberapa tempat terjadinya komunikasi antara sirkulasi splanchnic intra-abdominal dan sirkulasi vena sistemik adalah melalui esophagus. Ketika aliran vena porta tertahan oleh sirosis atau penyebab lain, terjadilah hipertensi portal yang menginduksi pembentukan saluran baru secara kolateral dimana portal dan system sistemik bertemu. Aliran darah portal terbagi melewati vena gaster menuju plexus dari vena subepitelial dan submukosa, yang kemudian menuju ke vena azygos dan vena cava superior. Peningkatan tekanan plexus esophagus menyebabkan dilatasi pembuluh tortuous yang disebut varises. Pasien dengan sirosis akan terkena varises dengan angka kejadian 5-15% pertahu, dan varises muncul pada 2dari 3 pasien sirosis. Di AS, varises esophagus umumnya dihubungkan dengan sirosis alkoholik .  

Oral Candidiasis
Candida albicans adalah flora normal cavitas oris yang ditemukan pada 30-40% populasi, yang hanya menyebabkan penyakit apabila terjadi penurunan dari mekanisme pertahanan normal. Pseudomembranous candidiasis (moniliasis) adalah infeksi fungal yang umum pada rongga mulut dan terutama sangat umum pada pasien yang memiliki riwayat diabetes mellitus, anemia, terapi antibiotic atau glukokortikosteroid, defisiensi imun, atau penyakit yang menyebabkan ketidakmampuan, seperti kanker. Pasien dengan AIDS sangat beresiko terkena. Pada host yang memiliki kelemahan yang signifikan, candidiasis dapat menjalar hingga esophagus, terutama ketika sudah terjadi penggunaan nasogastric tube, atau akan mentebabkan lesi visceral setelah fungus mendapat kesempatan untuk masuk ke aliran darah. Candidiasis yang tersebar adalah infeksi yang membahayakan jiwa, yang harus ditangani secara agresif. Pada beberapa kasus, lesi candidiasis local dapat muncul di vagina, bahkan pada wanita yang cukup sehat, terutama pada kehamilan, atau wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, atau antibiotic yang memiliki spectrum luas, alas an untuk hal-hal ini belum diketahui secara mendalam.  

Diarrheal diseases
Secara garis besar, diare dapat dibagi menjadi: Diare sekretorik (Secretory diarrhea): mengandung cairan intestinal yang isotonik dengan plasma dan umumnya tetap ada selama puasa. Diare osmotic ( Osmotic diarrhea): tekanan osmotic yang berlebihan yang dieksresikan oleh solusi luminal yang melemah pada saat puasa. Diare eksudatif (Exudative diarrhea): hasil dari tinja yang bernanah dan berdarah, yang tetap ada saat puasa, sering buang air besar, namun jumlah bisa sedikit atau banyak. Diare malabsorpsi (Malabsorption diarrhea): Hasil dari tinja yang menggumpal dan banyak dengan peningkatan osmolaritas menyebabkan nutrisi tidak terserap dan mengekresi lemak (steatorhea)., yang umumnya berkurang saat puasa. Diare oleh kelainan motilitas (Deranged motility diarrhea): terdapat banyak vasiasi yang dapat berhubungan dengan volume tinja, hasil (bentuk), dan konsistensi.  

Viral Gastroenteritis 
  Infeksi virus pada epithelium superficial pada usus halus menghancurkan sel-sel ini dan kemampuan reabsorpsi mereka. Repopulasi dari vili intestinal kecil dengan enterosit yang immature, dan preservasi relative dari sel sekretoris crypt menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit, bila bersamaan dengan diare osmotik akan menyebabkan penyerapan nutrisi yang tidak sempurna. 1Penyakit yang simptomatik disebabkan oleh beberapa grup virus, yaitu: Rotavirus yang menjadi penyebab 130 juta kasus dan 0,9 juta kematian tiap tahun di dunia, dan menyebabkan 60% enterocolitis masa kecil di AS. Populasi yang rentan adalah usia 6 sampai 24 bulan, menyebar secara fecal-oral, munculnya gejala diare setelah 2 hari terinfeksi, dan bertahan hingga 3-5 hari. Golongan Calicivirus, terutama Norwalk virus, adalah penyebab kasus terbanyak pada epidemik gastroenteritis nonbacterial food borne pada anak dan dewasa, namun infeksi pada anak usia awal jarang terjadi. Virus lain yang menyebabkan diare pada anak hampir selalu melalui kontak person-to-person, termasuk di dalamnya beberapa subtype adenovirus dan astrovirus.  

Enterocolitis bacterial
Ingesti pada toxin yang terdapat pada makanan terkontaminasi. Penyebab sebagian besar keracunan makanan adalah Staphylococcus aureus, Vibrio spp., dan Clostridium perfringens. Mungkin juga dikarenakan menelan neurotoxin, seperti pada Clostridium botulium. Infeksi oleh organism toksigenik akan menyebabkan proliferasi pada lumen usus, dan mengelaborasikan enterotoxin. Infeksi yang disebabkan oleh organisme enteroinvasif akan berproliferasi, berinvasi, dan menghancurkan sel mukosa epitel. Infeksi baik pada organisme yang toksigenik maupun invasive berhubungan dengan replikasi bakteri dalam usus, yang ditentukan oleh 3 sifat kunci bakteri:
1. Kemampuan untuk menempel pada sel mukosa epitel. Untuk menimbulkan penyakit, maka organism harus mampu beradhesi dengan mukosa, atau mereka akan tersapu oleh aliran cairan pada usus, adhesi umumnya dimediasi oleh adhesion yang dikode oleh plasmid (protein yang kokoh yang muncul pada permukaan organism)
2. Kemampuan untuk menyebarkan enterotoxin. Organism enterotoksikgenik menghasilkan polipeptida yang menyebabkan diare. Polipeptida bisa berupa secretagogues, yang mengaktivasi secret tanpa memicu kerusakan sel; toxin kolera, yang dihasilkan oleh Vibrio cholerae, adalah contoh toxin tipe ini. Atau bisa juga, dengan menggunakan sitotoksin yang secara langsung menyebabkan nekrosis pada sel epithelial, seperti pada toxin Shiga. Tipe orfanisme enterotoksigenik seperti E. coli adalah penyebab utama kelainan traveler's diarrhea.
3. Kemampuan untuk menginvasi. Organism enteroinvasif seperti Shigella memiliki plasmid virulen yang besar yang dapat meningkatkan kemampuan untuk menginvasi sel epithelial, yang efeknya akan diikuti oleh proliferasi, lisis sel, dan penyebaran sel-ke-sel. S. flexneri adalah penyebab umum pada endemic disentri bacterial, pada daerah dengan tingkat kebersihan yang rendah dan Negara berkembang. Organism lain seperti Salmonella typhi, menyebabkan demam tifoid, dan Yersinia enterocolitica dapat melewati sel mukosa epithelial dan mencapai pembuluh limfe dan aliran darah. Spesies Salmonella lain, seperti S. enteritidis dan S. typhimurium, menyebabkan lebih dari setengah juga kasus keracunan makanan di AS, masuk ke pencernaan melalui, telur, ayam, dan daging sapi yang terkontaminasi.
Dengan banyaknya pathogen bacterial, maka manisfestasi dan patologi dari infeksi pada usus halus dan kolon cukup bervariasi. Kebanyakan infeksi bakteri menunjukkan pola yang tidak spesifik dari kerusakan permukaan epitel, dengan kenaikan kejadian mitotic pada crypt mukosa, dan penurunan maturasi dari permukaan sel epitel, yang umumnya diikuti hyperemia, dan edema pada lamina peopa, dan beberapa infiltrasi neutrofilik pada lamina propia dan lapisan epithelial. Pada infeksi yang lebih parah dengan bakteri yang menghasilkan sitotoksin atau entoinvasif, kecepatan kerusakan mukosa meningkat, dan dapat diikuti dengan erosi dan ulcerasi. Secara umum, enterocolitis bacterial lebih parah daripada yang disebabkan oleh virus, dikarenakan komplikasi encolitis bacterial yang menyebabkan kehilangan cairan yang banyak, dan kerusakan lapisan mukosa intestinal, yang menyebabkan dehidrasi, sepsis, dan perforasi. Pada kebanyakan kasus gawat, kematian terjadi dengan cepat, bila tanpa intervensi medis yang cepat, terutama pada usia yang sangat muda.
 Protozoal Infection
Entamoeba histolytica adalah protozoa yang menyebabkan disentri, yang ditransmisikan melalui kontaminasi fecal-oral. Amebae menginvasi crypt pada glandula colon dan menanamkan dirinya jauh didalam lapisan submukosa, organism ini, lalu menyebabkan ulcer dengan bentuk seperti corong, dengan leher awal yang sempit dan dasar yang lebar, mungkin hanya terjadi sangat sedikit infiltrat inflammatori pada ulcer pada 40% pasien dengan disentri amebic, parasit menembus pembuluh portal dan membentuk emboli di liver yang menyebabkan satu (soliter) atau beberapa, abses hepatic, yang bisa mencapai diameret 10cm, beberapa pasien mungkin memiliku abses liver amebic, tanpa ada riwayat klinis disentri amebik. Sementara pada lesi intestinal, terdapat bekas reaksi inflamasi pada batas. Seringkali nampak abses amebic yang terdapat pada paru, hati, ginjal, bahkan otak. Abses itu tetap ada sampai waktu yang lama setelah infeksi intestinal akut berlalu. Giardia lamblia, adalah protozoa usus yang tersebar melalui kontaminasi air oleh feses. Organisme ini menempel pada mukosa usus halus, namun tidak menginvasi, sehingga morfologi dari usus halus mungkin menunjukkan normal sampai terjadinya tanda kerusakan vili oelhe infiltrate inflamatori pada lamina propia. Diare malabsorptif merupakan hasil dari kerusakan sel mukosa, namun mekanismenya belum diketahui secara jelas. Cryptosporidiosis juga muncul sebagai penyebab diare pada hewan dan manusia, terutama pada diare masa kanak-kanak dan merupakan 20% penyebab diare masa kanak-kanak, pada Negara berkembang, juga secara fatal dapat merupakan komplikasi dari AIDS, kontaminasi air dan meningkatkan populasi adalah resiko kontaminasi zoonotik yang meningkat pada penyakit ini.  

Abses pyogenik liver
Pada Negara berkembang, abses liver merupakan kejadian yang umum, yang sebagian besar merupakan hasil dari infeksi parasit, seperti amebic, echinococcal, dan (yang lebih jarang) protozoa dan organisme helminthic, pada Negara maju, abses parasitic pada liver sangat jarang, dan umumnya terjadi pada imigran, di barat, abses bacterial lebih sering, ditunjukkan dari komplikasi infeksi. Organisme mencapai liver melalui salah satu jalur berikut: (1) infeksi yang naik dari traktus biliaris (cholangitis yang ascending) (2) jalur pembuluh, bisa arterial atau portal, umumnya dari arah traktus gastrointestinal (3) invasi langsung ke liver dari sumber yang berada di dekat, atau (4) injuri yang menembus liver. Hal ini didukung oleh beberapa kondisi immunodefisiensi seperti usia tua, penyakit yang menyebabkan imunodefisiensi, atau terapi kanker. Abses pyogenik padaa hepar mungkin terjadi pada lesi tunggal atau multipel, dari millimeter sampai ukuran besar, umumnya disebabkan oleh bakteri gram negatif, seperti Escherichia coli dan Klebsiella sp. Bakteri yang menyebar melalui system arterial dan portal, Biasanya menyebabkan abses kecil multipel, dimana extensi dan trauma langsung umunya menyebabkan abses tunggal yang besar. Pada macros dan micros, dapat dilihat pada abses pyogenik, terlihat jaringan nekrotik dengan banyak neutrofil, seringkali terlihat fungi dan parasit selain bakteri. Abses hati sering dikaitkan dengan demam, dan pada banyak kasus, nyeri hipogastrik dan tender hepatomegali, jaundice, umumnya adalah hasil dari obstruksi extrahepatic bilier. Walaupun terapi antibiotic seringkali cukup, namun, sering juga digunakan drainage secara bedah. Karena diagnosis seringkali terlambat, maka angka kejadian kasus serius, dan kematian mencangkup dari 30-90% kasus, namun dengan penanganan dan diagnose yang awal, angka keselamatan pasien bisa mencapai 80%.  

Referensi :  © Elsevier. Kumar et al: Robbins Basic Pathology 8e – www.studentconsult.com (e-book)

Huff pada ga jadi pergi neh (nyebelin)

Hmmm mo cerita dari mana ya, hmm gini aja deh:
1. PASTI... gini, gw punya kebiasaan baru neh, yaitu menyatakan hal2 yang gw harapkan sebagai sesuatu yang pasti, contoh : "babi pasti ga bisa terbang" atau "bbm subsidi pasti naek. . ." haha, biar orang2 merasakan penderitaan gw yg nguras dompet setiap kali isi pertamax (skrg 10rb perliter), btw kedua2nya hanya contoh fiktif, ini contoh realnya "ga, ga, di pretest anatomi ini gw ga mungkin maju, yang maju pasti painem sama paijo (nama disamarkan)" eh bener deh yang maju dua org itu (btw, painem dan paijo itu bukan sejenis bunga), ato " tenang2 u ga mungkin ditunjuk mawar, tapi tulip kemungkinan ditunjuk" (andaikan saja namanya bunga), eh beneran deh kejadian, trus jadi tegang sendiri pas minggu lalu gw kan sebel sama satu dosen trus gw bilang, "tenang2, tu dosen ga akan selamat, jadi ga mungkin dtg pas tutorial kita" eh tu dosen g dateng beneran di pertemuan tutorial pertama, nah lo, klo bener2 ga selamet tu dokter (baca : met her end) gw pasti ngerasa pasti gara2 gw, tapi kayaknya ga ad berita duka di kampus, n masih ad yang jualan onigiri, apa ga ngerti? Saya juga bingung apa hubungan menebas setan dengan nasi kepal, aneh kan? Oh bukan ya, hubungan onigiri dgn dokter itu? Gini, tiap pagi dokter itu bikin onigiri trus dijualin ma anaknya. Di pertemuan kedua, gw emg g berharap dosen itu datang, bukan, bukan berharap "ga selamat" tapi gara2 takut apa yang kita bicarain itu ga sepeinginan ( sesuai keinginan, apa ya bahasanya? ) dengan ide dan poin dokternya, n pendeknya, dokternya datang, dan ternyata dia ga rese bgt kayak yang dikabarkan, dia memberi banyak masukan, jadi ngerti, tp alhasil laporan kita jadi banyak bgt (which menyiksa gw yang kebetulan kebagian tugas bikin laporan, dang it!)

2. Kyou wa... hari ini ujian responsi anatomi, well gw adalah tipe org yang klo lu tanya, "belajar ga?" pasti akan menjawab "lo bercanda?!" oke, bukan gw benci sama anatomi, gw cuma ga bisa seneng aja, bayangin aja sering g ketebak gitu, bahas ini, keluar itu, walaupun sebenrnya tu masih berhubungan, dengan bahan hafalan segitu banyaknya, kayaknya gw g kuat klo ditambahin sebanyak itu, gw punya hidup men, ga seharian di depan bahan ujian, game itu ga mungkin tamat sendiri, u harus pegang stik ato kibordnya, lu harus maenin, iya ga? (pembelaan gamer yang sekolah di fk). Ya bukannya sama sekali ga belajar, gw belajar bukan malam terakhir tapi jam terakhir sebelum ujian, bukannya males ya, tapi berhubung tujuan gw di fk ini bukan jadi dokter, jd ga akan kepake nantinya, jadi g ad motivasi gitu, abis tu ad temen yang janji pengen ngomongin poster, trus ad rapat yang pesertanya bilang mau jalan abis tu, trus ad yang mau ngajak nonton jg hari ini, sebenernya gw bingung mo ikut yang mana, tapi untungnya tiba2 cancel semua, waw perasaan gw bener-bener sen... Eh maksudnya leg.... Eh bentar kata2 yang bener2 cocok adalah DONGKOL, kenapa? Gw pengen bgt jalan, duh pengen marah2 tapi ga akan bikin yang cancel jadi jalan, ya udah lah

posted from Bloggeroid

Sedikit Curhatan Mahasiswa

Ad hal2 yang saya rasa perlu diutarakan jika saya kebetulan bertemu lagi dengan dosen yang mengajar saya kesehatan mulut hari ini, yang saya sesalkan saya tidak keluarkan dari mulut saya hari ini, saya sebenarnya selalu mencoba untuk tidak berbicara tentang orang dibelakang, tapi saya berpikir bahwa kita bisa melihat banyak hal yang bisa dipelajari dari dosen yang "sedikit" salah ini, poin pertama apa yang dia lakukan itu kontradiktif dengan hal yang diutarakannya pada awal kuliah "yang penting berpikir positif" saya tidak melihat berpikir positif adalah menilai semua hal dari sudut pandang negatif, seperti negara kita ini lah, begitulah, orangny malas lah, satu2ny yang gw tangkap dari orang ini adalah dia MENGELUH sepanjang kuliah, its so negative, poin kedua adalah jika murid merasa tidak niat atau tidak mau belajar anda tidak bisa simply menyalahkan murid itu, anda sendiri yang berkata, itu hasil dari orang tuanya dan lingkungannya, anda sendiri berkata bahwa lingkungan berperan besar, okay, bukankah anda termasuk "lingkungan" anak itu sendiri, akankah anda berintropeksi pada diri anda sendiri apa yang kurang saya lakukan dalam mendorong siswa belajar, menurut saya mengeluh dan menghakimi bukan cara terbaik untuk mengangkat semangat murid, poin berikutny adalah herediter dan kongenital, itu adalah hal yang jelas, herediter oleh kelainan yang diturunkan gen orang tua dan kongenital bukan diturunkan, namun tetap dapat disebabkan karena defek genetik, tapi sepemahaman saya, anda mengatakan kongenital itu cuma salah ibu, herediter salah keduanya, memangnya manusia mesin dok? Menurut saya bila terjadi kejadian herediter bisa saja terjadi kesalahan pada salah satu gen org tua saja, contoh, ayah normal, ibu carrier buta warna, Apakah ayah bisa turut disalahkan? Saya rasa secara genetik tidak, sedangkan pada kasus kongenital, hal ini menurut saya dapat dilihat juga dari kemampuan suami dan istri dalam menjaga gizi sang buah hati, kan bisa saja secara genetik pasutri ini sehat2 saya, tapi karena lingkungan ( radiasi, pekerjaan dan stress lain), poin beikutnya adalah menurut sepemahaman saya anda lebih menghargai murid yang bertanya apa bahan kuliah anda hari ini lewat cellphone, drpd murid2 yang menggunakan otaknya untuk berpikir mencari jawaban pertanyaan anda, yang saya rasa sebenarnya sangat sedikit menyinggung topik blok ini, yang adalah gastrointestinal, bukan bioquantum, atau biokimia, saya tidak mendapat banyak hal tentang hal ini di kuliah anda, diluar keluhan dan "judge" anda terhadap mahasiswa, poin berikutny yang sangat jelas disini adalah anda tidak menghargai murid, anda menjelek2kan saya dihadapan anak2 sekelas, oke, mungkin saya memang masih banyak lagi mengasah dan mengupdate informasi, anda sudah lebih tau, apa yang anda dapatkan dari mengeluh dan menjelek2kan murid? Apa yang anda daptkan juga dari menunjukkan diri anda lebih superior dari orang lain? Klo itu dibarengi usaha untuk mengangkat dan memotivasi siswa, saya rasa itu bisa dilakukan, tapi saya sama sekali tidak merasakan itu, anda menjatuhkan, bukan mengangkat mental, apa yang anda harapkan? Pujian? Gengsi? Kepuasan diri menang dari mahasiswa? Terus mau diapakan lagi kalau sudah dapat, bila anda memang berharap indonesia maju, dukung murid anda bukan jatuhkan, anda tidak bisa menyalahkan orang tua atas kesalahan anak, orang tua pun hasil dari generasi sebelumnya, generasi bangsa merupakan buah dari perjalanan hidup suatu bangsa, dengan menjelek2kan dan menyalahkan warga bangsa anda secara tidak langsung juga menyalahkan negara itu sendiri, ohya satu lagi pada awal anda berkata yang penting berani bicara dulu, klo nanti salah yah gapapa, tapi dalam kuliah anda berkata untuk tidak menebak, saya jadi sedikit bingung, pada awal anda berkata orang indonesia itu munafik, dalam hati saya, saya melihat contohny didepan, apa yang menjadi hasil indonesia sekarang adalah hasil dari kaum pendidik dan pemimpin, jika anda berkemampuan lebih, atau berniat lebih, angkatlah mahasiswa, jangan kubur lebih dalam


Saya merasa kesimpulan saya pada sedikit.monolog diatas adalah banyak orang sibuk berlomba mencari ilmu, tapi lupa dengan peran masing2, apa peran dosen? Mencari ilmu? Tidak salah, tapi ada tugas yang lebih besar, yaitu membangkitkan dan menyemangati murid, saya merasa dosen yang seperti saya singgung diatas masih sangat perlu banyak belajar, bukan dari segi ilmu, namun segi pengajaran, tulisan ini adalah hasil.pendapat dan pikiran saya oleh sebab itu mungkin saja ad kekurangan dalam pemikiran saya, ini pendapat saya, mungkin kalian semua punya pandangan lain, itu juga bukan masalah, kita semua berhak bicara kan? saya merasa apapun yang saya alami itu bukan salah dosen itu sendiri, itu kesalahan sistemik, coba anda bayangkan, mungkin saja itu efek dari kurangnya perbekalan tentang ilmu pengajaran di sistem negara kita, mungkin efek dari lingkungan kerja, dan lain2, memang banyak hal yang tidak dapat atau sulit kita kontrol, tapi semoga dengan membaca tulisan ini, anda mungkin diingatkan di masa mendatang, lakukan peran profesional anda secara sebaik2nya, jika lebih dari satu, dalami dua2nya, atau ambil satu saja, fokuslah yang menumbuhkan buah terbaik, bertindaklah dengan profesiolnal, yang berarti dengan ilmu dan moral, dan yang terpenting : stay, think, and act positively people :) (of the record y, tp dengan kemampuan yang terupdate tapi cara sosial yang agak payah, saya sedikit curiga hal yang dilakukan sehari2 adalah menatap internet karena tidak ad yang bisa atau mau diajak bersosialisasi, ya, tidak menjudge, cuma sedikit curiga)

posted from Bloggeroid

"Dok Biasanya Pake Obat Ap?" " Doa dan Cinta"

Hmm sbnrny selama liburan kmrn pengen ngepost bbrp kali tp g jadi2, sampe sekarang (bulan ke2 stlh masuk kampus lagi) hmm sudah lah, on with recent event (pengen ngepost foto2, tp g ad inet)

MARATON PRETEST DAN PRAKTIKUM Yg paling gw inget skrg adalah rentetan pretest praktikum selama previous blok (blok, bukan blog, "g" sana "k" tu beda tauk), satu hal yg gila tu mereka selalu mule jam stgh 6 pagi (sesuatu "kenikmatan" yg tidak dialami d fk unsri, bahkan fk ui), tiap hari aj y, terus2an bangun jam 4, malemny klo g bikin BRK, belajar bahan pretest, klo ga bikin laporan praktikum lain, gila abis. . . mengutip kata2 senior : "disitu lo dek SENInya" bagus bgt, emg gw belajar jadi ap sih? Hansip? dokter klo ngantuk kan bahaya pasiennya, nanti mo anastesi masuknya formalin....eh tetep tidur jg sih, cuman lebih lama dikit aj. . .
Satu hal yg gw g abis pikir tu mereka nyuruh kami belajar anatomi biasany utk pretest tu sehari, bisa dibayangin ngapalin titik, sudut, potongan tubuh yg namanya aneh2 (selalu ad alasan penamaan tp karena tiap nama asalny ane2 dan tu nama banyak bgt), bikin mahasiswa2 jadi mahastress, klo seminggu masih wajar (dokter dulu setaon lebih), well sebagian mahasiswa stress sih, tp klo gw sih g masalah, nyentuh aj kagak, ya sudah terlalu pintar untuk mengerti belajar g belajar ttp aj inhall (g tuntas)

MAKRAB UKM SENI Trus 2 minggu lalu gw jadi panitia makrab ukm seni d fk, acarany sih menurut gw standar2 aj, pengenalan, kuliah, tugas, api unggun, dimarahin ( well, pas adek2 dimarahin d lante 2 gw disuruh jaga pintu di lante 1, duduk kursi menggabut ria) , trus outbond plus pelantikan, pembacaan proker, dan acara2 sejenisny, yg paling gw sebel tuh pas acara outbond ad 9 team, tp karena gamenya VS, jd cuma perlu 4 org yg jaga dokumentasi ( kelompok terakhir 1 vs 1 vs 1), yg pegang dslr tu 5 org, tp yg keliling cuma gw, udh areanya nanjak lagi, payah, padahal gw bukan koordinatorny, payah deh pembagiannya, haha ad satu lagi, gw kan nyupir dr kampus ke sitenya, nah sepanjang perjalanan dipenuhi sama cerita setan dan les jepang (ad 4org nebeng gw gitu), tp sayangny pas jalan pulang mereka semua udh kecapean

KPPIK FKUI 2012 hmm ini minggu lalu, gw pulang k jakrta, rencana sih, tp batal soalny jauh dr tempat acaranya, isiny tu sympo selama 2 hari, sebenrny tu ad workshop sama courseny cuma nabrak sama jadwal kuliah, hmm anehnya tu temen gw yg anak ui ga tau klo ad acara itu, isi sympony tu bnyk bgt, terkesan klinis bgt soalny tu emg sebenrny utk dokter2 gitu, ad peraturan harus mendapat tanda tangan dr stand2 obat disana minimal 60% waw, trus ya selama disana tu gw sama temen gw Anhi ( temen smp-sma, yg emg janjian ikut) tu dianggap dokter, dikit2 tu "ya silakan dok" ato "Ini ad undangan seminar dok" ato " Dok, mampir k stand kami dulu Dok", yg jd masalah tu pas ad stand yg nanyain "Dok, specialist ap?" atau "Dok, biasany pake obat ap?" klo ga bs ngalihin pembicaraan, terpaksa angguk2 trus senyum n kabur ( tactic "smile n run"), yg g enak tu klo diajak ngobrol ma dokter yang duduk d sebelah kita, tp kita g tau ap2, yg plng nyebelin tu kan ruangannya jauh2 gitu trus klo telat masuk bisa penuh bgt, trus kebagian kursi belakang, udh slide g keliatan, suara pembicara g jelas trus ketutupan kepala bnyk orang, n extra gerah, trus d jakarta kmrn gw dpt guide komplitny ffxiii2 yg collector edition, tp tmn2 udh bnyk yg tamat sementara gw blum ad waktu maen, so sad. Tema acarany tu apdet ilmu dgn info2 pnykt terbaru, tp sbagian besar udh dapet d kampus, soalny refrensiny kan minimal 5 tahun terakhir, tp lumayan buat nyicil bahan semester2 depan.

THIS WEEK apaan ya, kemaren gw sempet lpr bgt pas ad kuliah anat trus tiada lain ya gw ngedengerin kuliah sambil ngemil gitu, tnp disadari, dokterny ngeliatin gitu, trus d ruangan kuliah kelas laen dokterny curhat " gimana y, anak2 sekarang pas kuliah ad yg makan, ad yg ngobrol, ad yg jalan kesana kemari, g tau masuk ap g td" (kira2 seperti itu), trus waktu kuliah mikrobiologi, ttg parasit gw sakit perut parah, akhirny d kamar mandi ampir setengah kuliah, padahal dokterny seru gitu, rugi, ya minimal gw kayakny udah mengalami secara langsung, infeksi saluran pencernaan tnp perlu mendapat kuliah haha

Kayakny itu dulu, minggu ini bnyk laporan, walaupun libur besok, trus gw lagi ngapalin lagu "oath sign" LISA & "Memoria" dua2ny ost fate/zero, kapan2 gw nulis lagi deh. . . Ja. . . Mata. . . .

posted from Bloggeroid

I Push the Restart Button (once more)

Mungkin aja org2 yang pernah baca blog smp, sma, dan kuliah (beda-beda) bakal nanya: "Kok pindah lagi?" Hmmm, yang ini kenapa ya? soalnya yg lama tu ya, udh berapa lama ga gw update, sedih bgt liatnya, soalny kan yang ngedorong gw nulis tu biasanya ya gebetan, (buat dicurhatin) dan hal-hal disekitarnya, lah ini... tsumaranai* ne....jadi daripada liat sesuatu yang ga jelas, ya, mending gw "buka halaman baru",
well well, bagaimanapun, "Watashi no Atarashi Blog ni Youkoso!" (jika kalian mendapati kesalahan dalam penulisan blog ini, mohon periksa mata anda, siapa tau ada belek sebesar sapi menutupi mata anda)
Hmm yaoyorozu ( a lot of thing, probably 8 milion as well) happen, huff, let do a lighting fast recap: graduated from high school--> enter a medical faculty--> on third semester break--> writing a new post on a new blog....(well,y u not satisfied? its LIGHTING-FAST-recap after all)
hmm banyak yang pengen gw lakukan sekarang selain mencoba mencari anak sma ato smp untuk jadi peliharaan, well ini liburan kan, satu hal yang tidak terduga liburan ini, yaitu........ liburannya panjang bgt, satu bulan lebih, waaaaw, beberapa dampak yang dapat terjadi saat liburan:

1.  internet rumah membengkak, hal ini tentu disebabkan karena adanya peningkatan difusi cairan pada jaringan telepon rumah, gara-gara selama di kontrakan, gw pakenya wireless modem, itu lho, yang ga ada kabelnya (aneh kan??) trus ada batasnya lagi, setelah dipake seberapa lama trus ngelambat, trus sialnya tu ya, katanya masi bisa dipake eh ternyata lama2 ga bisa dipake juga, padahal belum lewat batas waktu ditambah lagi semua situs *piip* *piip* ga bisa dibuka, pernah deh tuh sekali, udah beli, ISI PENUH, trus baru HARI PERTAMA nih, gw buka, ehhhhh GA BISA DIPAKE BROWSING APA-APA, BAHKAN GOOGLE AJA GA BISA, SAPIIIIIIII BIKIN STRESS BGT DAH!!!!, eh ternyata laptopnya belom dinyalain, hufff
2. berubah jadi kalong untuk menyelamatkan kota g*th*m yang sedang diteror oleh "PELAWAK", gara-gara waktu tidur udh ga terkontrol lagi, parah bgt, bangun jam 5 pagi biasanya, begitu liburan bangun jam 2....siang, pernah sih gw punya niat bangun pagi untuk mendayagunakan alat-alat fitness yang terbengkalai dirumah, eh malemnya..... mati lampu, ga masalah sebenernya, tapi tiba2 bokap gw ngetuk2 pintu kamar gw, trus masuk, gara-gara dikamarnya belom ada lampu emergency, sementara di kamar gw ada senter yang lagi-lagi bermerek obat, well, yang jadi masalah tu ya, gw ga pernah bisa tidur klo sekamar sama bokap ato adek cowo gw, NGOROKNYA ITU LOO, gila pake headset aja tembus (apa gw ganti pembalut cewe aja ya?), ditambah lagi klo ma adek gw tu ya,tidurnya udh kayak ngedens (bukan, bukan ngedens pas buang lo air besar di toilet, tapi bahasa ingrisnya nari, GA GAUL LO!), pas tidur posisi handstand mungkin paginya footstand (= tempat menjajakan makanan), yang tidur dibawah kakinya bisa naek ke atas, ato gwny yg kelempar ke lantai, aduh, ogah bgt, kembali ke cerita, alhasil gw ga bisa tidur sampe bokap ditelpon rumah sakit (ke ruang kandungan, tapi bukan karena hamil), gw tidur jam 6, dan bangun jam 2...siang, melayanglah ide olahraga pagi......
3. Banyak tugas tambahan dari ortu selain jaga lilin tiap malem, seperti ngerjain prakarya adek, sampe bikin slide pendidikan sex dari ortu, ada-ada aja, kapan gw bisa maen game dgn tenang, arghhhhh, kembalikan keBEBASanku!!!
4. Ga tau keadaan kampus, soalnya gw ga ngerasa rindu temen kuliah, entah kenapa ya, yg satu ini bener2 ga gw rasain, malah males bgt sebenerny gw nanggepin sms ato pijatan (message) bentuk lain dari mereka, mau shaitsu kek, refleksi kek, males gw, trus juga males baca jarkom dari anak-anak kampus, tapi ya entah kenapa gw rinduuuuuu bgt sama temen-temen sma n smp gw, tapi ga kesampean mulu, soalnya sebagian besar udh masuk kuliah lagi, well gw mule libur akhir januari sampe akhir februari, normalnya kan desember-januari, hadeee......
5. Hmmmmaakin gemuk, gara-gara ga gerak tapi di depan komputer, di atas tempat tidur, di dalem kamar, di bawah AC, sepanjang hari, ga gerak, eh emg lo terbukti tangan gw bisa mengangkat beban 2-2,5 kali berat beban kaki, terbukti saya lebih suka olahraga jari daripada olahraga kaki, mungkin gw harus belajar handstand kontrakan-kampus, mungkin lebih mudah daripada jalan kaki.
6. Selain dampak-dampak "positif" diatas, ya bisa belajar banyak hal dan mencoba hal-hal baru seperti mencoba menjadi "scatologist" , ato iseng-iseng belajar grammar lagi dari buku adek-adek, karena kerusakan grammar yang parah (curhat), banyak waktu, hmmm walaupun sebagian besar dipake untuk browsing + nonton anime, tapi ada juga cerita sama ortu dan adek yang tidak bisa dilakukan saat tinggal di pulau laen "kenapa ga pake hape aja?" "hape itu apa?" "itu, yang diatas magis point bar" "ooo itu ya..." (saya memang genius ahahahek)
7. OHYA ADA YANG GE BENER-BENER LUPA: gw bisa berendam di bathtub, mandi shower air hangat, dan yang paling penting: CEBOK PAKE SHOWER sesuaatu yang tidak gw rasakan saat di kontrakan yang notebene susah cari aer.....

hmmmm cerita apalagi yeeeeeee, hmmmmm mungkin gw bakal cerita lagi besok, hari ini cukup sekian (sekian tu ukuran apa ya? kian tu bahasa apa ya? apakah ada hubungannya dengan hokian? hadee mendokuse) malam semua......


there are 3 types of person : M (masochist) , S (sadist) and N (nazochist)
-enigman- sket dance 35-
(nazochist= org yg terangsang liat org yang penasaran)